¿Qué es?
Es una lesión del fibrocartílago articular del hombro, denominado labrum o rodete glenoideo. El nombre es un acrónimo de las siglas Superior Labrum from Anterior to Posterior. Existen diferentes tipos de SLAP, dependiendo de su gravedad.
Tipos de SLAP según Snyder (1990).
Vídeo:
https://www.youtube.com/watch?v=WOWJacen9A0
Causas
La causa de lesión más frecuente en escalada es cuando uno se queda colgado sobre un brazo (por ejemplo, cuando un pie se va). En ese momento el paciente refiere sufrir un dolor agudo en el interior del hombro que posteriormente queda dolorido. Otro mecanismo muy frecuente es la caída con el brazo en hiperextesión, por un resbalón caminando en la aproximación, por un patinazo al pisar hielo, o por una caída esquiando.
Esta lesión en su inicio se describió entre lanzadores de baseball, siendo muy frecuentes en estos. Posiblemente este gesto pueda estar relacionado con los movimientos de hiperextesión y rotación interna (paso de hombro) que muchas veces se realizan en la escalada, o bien con el movimiento de pegada del piolet.
Incidencia
Estudios recientes sugieren que las lesiones de hombro tienen una incidencia muy alta. Recientes estudios refieren que es la segunda región anatómica más frecuentemente lesionada, y entre las lesiones de hombro, el SLAP es la más habitual (Schöffl et al, 2015). Consecuentemente, la comunidad de escaladores debemos ser conscientes de que es una lesión muy a tener en cuenta.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el historial clínico, el paciente refiere un dolor difuso localizado principalmente en la cara anterior del hombro, imposibilidad de dormir sobre ese hombro, inestabilidad a la hora de realizar movimientos por encima de 90º, acompañado de dolor, chasquidos articulares y pérdida de fuerza. Muchas veces dicha patología se ve acompañada por tendinopatías de tendones del manguito rotador.
El generar el movimiento lesional reproduce dolor, pudiendo ser esta una prueba física que puede sugerirnos dicho diagnóstico (elevación del brazo combinado con rotación externa). Pedir al paciente que lance algún objeto puede desencadenar dolor. Ante dichas sospechas, lo recomendable es realizar una artroresonancia o resonancia con contraste para evaluar el estado del labrum glenoideo, o bien una artroscopia para una evaluación in situ.
Tratamiento
Existen diferentes grados de SLAP, en los estadios iniciales (SLAP tipo I y II) se recomienda el tratamiento conservador, basado en el recentraje de la cabeza humeral mediante ejercicios con gomas, junto con la reducción del estrés de dicho tejido (descanso relativo, evitando el mecanismo lesional, toca escalar quintos). En grados superiores está indicada la cirugía y el posterior tratamiento de fisioterapia, con un tiempo estimado recuperación de entre 3 y 6 meses.
Prevención
Existen varios ejercicios de prevención para este tipo de lesión. Los que se muestran a continuación se realizan mediante gomas, y se consideran idóneos para poder realizarlos antes de cada sesión de escalada y/o entrenamiento. De esta manera, los ejercicios se aprovechan tanto para completar el calentamiento, como para fortalecer las estructuras anatómicas del hombro y así reducir la probabilidad de sufrir futuras lesiones.
Ejercicios recomendables:
Bibliografía:
- Ebraheim N. (2011). SLAP Tear Overview - Everything You Need To Know. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=WOWJacen9A0
- Schöffl et all, 2015. Injury Trends in Rock Climbers: Evaluation of a Case Series of 911 Injuries Between 2009 and 2012.
- Snyder SJ, Karzel RP, DelPizzo W, Ferkel RD, Friedman MJ. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy 1990; 6: 274-9